最新一期中国科技核心期刊《四川医学》刊发了一项病例研究报告：《梅毒性脉络膜视网膜炎的诊断和治疗》。研究认为，该病眼底表现复杂，需仔细询问病史，完善全身及各项专科及辅助检查，早期明确诊断并及时对症治疗后，预后较好。

据了解，论文作者是成都爱迪眼科医院院长胡玉章教授、刘鹏飞副主任医师，两位专家通过长达四年的研究，为该病的诊断和治疗提供了可借鉴的思路。

眼梅毒临床少见，早期不易诊断

据刘鹏飞副主任医师介绍，梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的慢性传染性疾病。血液传播和性传播是其主要传播途径。可以累及人体的任何脏器组织，眼梅毒是相对少见的临床表现，眼部表现多种多样，缺乏特异性表现，早期不易诊断。

梅毒常见的眼部表现为角膜基质炎、葡萄膜炎、视网膜脉络膜炎、视网膜血管炎、视神经炎等，各临床特征有所差异。其中视网膜脉络膜炎的发生率最高，且约半数病例为双眼发病。

急性双眼发病，视力显著下降

研究收集了2019年11月至2020年9月期间，在成都爱迪眼科医院就诊的3例典型的不同类型的梅毒性脉络膜视网膜炎患者、1例急性后级部多灶性鳞状色素上皮病变（APMPPE）患者以及1例匐行性脉络膜病变（SC）患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者经仔细追问病史、全身及全面专科检查，并经疾控部门进一步验证，其中3例被确诊为梅毒和HIV。

眼部活动性梅毒可表现为多种类型的葡萄膜炎。据胡玉章教授介绍，其中梅毒性脉络膜视网膜炎与其他类型的脉络膜视网膜病变形态学上较相似，难以区分。由于病因不同，其治疗结果迥异，给临床诊断与治疗带来极大困扰。而该病有一个显著特点：其临床特征为青壮年，急性双眼发病，视力显著下降。

病因不同，治疗方法迥异

研究指出，只要积极驱梅治疗，梅毒性脉络膜视网膜炎预后普遍较好。研究中的5例病例均是脉络膜视网膜层面的疾病，但病因、治疗及预后差别很大。如不能明确致病原因并给予恰当的治疗，容易给患者造成永久性视力损害。

刘鹏飞副主任医师表示，由于5个病例，3种完全不同的病因，治疗方法迥异。但在疾病的早期均可见脉络膜黄白色病灶，椭圆体带损害。在病灶的分布、眼内炎症表现上却有较大的不同。其中，AF检查是一种无创性检查手段，非常有价值。在5例病例中，AF的表现均不同。有高荧光、也有低荧光表现。虽然没有特异性，但能很准确的反映出病变部位的异常。结合FFA、OCT检查，对疾病的诊断很有帮助。

刘鹏飞副主任医师特别强调：只有在详细追问病史，全面全身及专科检查并完善各项影像学及实验室检查后，才能对梅毒性脉络膜视网膜炎做出正确的诊断和治疗，恢复患者视力。