术后复发，是医患都不愿发生的事情，但临床中十分常见。近日，以成都爱迪眼科医院院长胡玉章教授领衔完成的论文《孔源性视网膜脱离术后复发的原因分析及处理》，被中文核心期刊《中华眼外伤职业眼病杂志》收录，深度剖析了孔源性视网膜脱离术后再脱离的7类原因和处理办法，警示眼科界严格遵循操作原则，避免术后复发的风险。

分析丨7类原因，导致孔源性视网膜脱离术后再脱离

孔源性视网膜脱离（RRD）是一种常见致盲性眼病。一项研究表明，RRD发病率为0.0069%-0.0182%，即每10万人中6.9-18.2人。手术是唯一的治疗手段。

据胡玉章教授介绍，本次研究由他和陈艳君、张会、刘鹏飞等眼底病医生共同完成，论文采用横断面研究，对两年多时间中，成都爱迪眼科医院收治或转诊而来的148例（148眼）孔源性视网膜脱离修复术后视网膜再脱离病例进行分析。

根据对148例术后再脱离病例的原因分析，可分为7类：原裂孔封闭不良30眼（20.27%），遗漏裂孔28眼（18.92%），出现新裂孔21眼（14.20%），严重增生性玻璃体视网膜病变（PVR）35眼（23.65%），穿刺口玻璃体处理不彻底19眼（12.83%），手术方式选择不当6眼（4.05%），术前、术中未发现确切裂孔、再脱离原因不明9眼（6.08%）。

结论丨准确诊断是关键，再手术复位率87.84%

148例孔源性视网膜脱离术后复发案例中，行玻璃体切除术者116眼，行巩膜扣带术者32眼。在爱迪眼科再次手术后，视网膜一次性复位118眼（79.73%）。未复位30眼（20.27%），其中16眼（53.33%）放弃进一步治疗，14眼再次手术（46.70%），复位12眼（85.70%），仍未复位2眼（14.29%）。复位者视力均不同程度提高，总复位130眼（87.84%）。

据刘鹏飞副主任医师介绍，该项研究通过整理得出结论，只要术前准确查找、术中完全封闭裂孔，彻底切除玻璃体和松解PVR，选择合理的术式，那么大多数复发性视网膜脱离患者经再次手术后都能达到视网膜复位、视力提高的效果。

警示丨任何不符合原则的操作，都可能导致手术失败

RRD是严重的致盲性眼病，术后再脱离的风险为6.2%-16.5%。论文指出，该病的治疗原则是解除牵引及封闭裂孔，使视网膜下的积液吸收，从而达到视网膜完全复位。任何不符合这一原则的操作，都可能导致手术失败！

胡玉章教授强调，任何视网膜脱离手术的成功与否都是多方面原因共同形成的，术前检查是否到位、对患者病情的判断是否准确、手术方式选择是否合适、术中患者是否很好配合等，都可能对手术结果造成影响。而眼科医生能做到的，是不断强化专业知识，努力提高诊疗水平，保持与患者的良好沟通，确保他们充分了解手术的风险和预期效果。同时，医生还需要关注术后的护理和随访，及时发现并处理任何可能导致复发的问题。