近日,经成都市医疗保险事务中心、青羊区医疗保险事务中心专家组现场评审,将爱迪眼科纳入门诊特殊疾病与单行支付药品认定机构管理。
据悉,爱迪眼科纳入门诊特殊疾病认定机构后,青光眼门诊被纳入门特认定病种,另有6种重特大疾病治疗药品报销可直接在爱迪眼科进行认定。
慢性病放心治:患者少花钱
门诊特殊疾病,是指病情相对稳定、需长期在门诊治疗、纳入成都市基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性或重症疾病。
成都市基本医疗保险待遇享受期内的城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险参保人员,患有门诊特殊疾病病种范围内疾病的,可以申请门诊特殊疾病认定和治疗,享受门诊特殊疾病基本医疗保险待遇。
爱迪眼科青光眼门诊纳入门特认定病种后,患者可在青光眼门诊直接认定后接受相关治疗。参保人员发生的符合门诊特殊疾病医疗费用支付范围,数额在起付标准以上的部分,扣除个人首先自付的费用后,由医保基金按比例支付。
城镇职工基本医疗保险参保人员为85%。城乡居民基本医疗保险成年高档参保人员为68%。
用药直接认定:患者少跑路
爱迪眼科纳入单行支付药品认定机构后,申请单行支付基本医疗保险待遇的参保人员可直接在爱迪眼科进行单行支付药品资格认定,无需再去指定医疗机构进行认定。
地塞米松玻璃体内植入剂、康柏西普眼用注射液、阿柏西普眼内注射溶液、雷珠单抗注射液、阿达木单抗注射剂被纳入认定药品名录。
2017年,眼内抗新生血管药物康柏西普与雷珠单抗纳入单行支付药品。2020年爱迪眼科纳入重特大疾病药品康柏西普、雷珠单抗治疗机构备案制管理。2022年爱迪眼科纳入单行支付药品认定机构。
也就是说,今后省、市两级医保患者在爱迪眼科使用重特大疾病特定药品将实现诊断、认定、治疗、报销一站式服务。
医保普惠:三甲医院实惠多
日前,眼底黄斑水肿患者张先生在爱迪眼科接受左眼康柏西普注射治疗,其药费每注射一支就能报销2590元,一个疗程算下来能省下万余元。
而张先生从疾病诊断到使用药品的认定,再到接受注射治疗,以往复杂的过程现在全部在爱迪眼科专人引导下一步完成,这让张先生切身感受到了方便实惠。
国家让本就有重大眼疾的患者少花钱,在爱迪眼科接受治疗还能少跑路,张先生不得不感叹国家的医保政策好,三甲医院确实要方便许多。
作为成都市首家国家三级甲等眼科医院,爱迪眼科此次被纳入门诊特殊疾病与单行支付药品认定机构意义重大,评审专家组对医院医疗质量、设备设施、病历管理等方面进行了全面评审后一致决定给予通过。
能够成为门诊特殊疾病、单行支付药品认定机构,是爱迪眼科作为三甲医院在疾病诊断、认定、治疗等方面综合实力的具体体现,这让患者在爱迪眼科接受相关治疗更安心、更省心、更放心。
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